2012年度LGBT成人式予約フォーム
以下のフォームからご予約をお願い致します。
※メール アドレスの @ の直前にピリオド (.) がある、または
@より前でピリオドが連続するメールアドレスにメールを送信した場合、
配信エラーとなり、メールが送信できません。
その他のご連絡先をご記入下さい。
問題が発生するメール アドレス例
@ の直前に、ドット (.) があるメール アドレス : xxxx.@xxxxxx
@ より前で、ドット (.) が連続しているメール アドレス : xx..xx@xxxxxx>
http://support.microsoft.com/kb/940620/ja


ご予約に関してご不明な点がございましたら rebitlgbt_reserve★hotmail.co.jp (★を@に変えてください)までお気軽に!

*項目は必須入力です
* メインイベント参加人数
* 代表者名(ハンドルネーム可)
* ふりがな
* メールアドレス (半角英数字)
備考 アフターパーティー参加者5名以上にチェックをした方は、こちらに参加者名、高校生以下かどうかをご記入ください。



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